Implantarea a 2 dinți

Lipsa mai multor dinți duce la tulburarea funcțiilor aparatului dento-maxilar. În funcție de cât timp în urmă au fost pierduți dinții, în ce zone ale maxilarului superior și ale mandibulei lipsesc și în ce stare se află țesuturile moi și dure, medicii aleg diferite metode de implantare a 2 dinți.

Metode de implantare în lipsa a 2 dinți

Alegerea protocolului de restaurare a doi dinți lipsă este făcută de medicul stomatolog, în funcție de tabloul clinic stabilit în urma examinării.

Pentru această situație se disting următoarele metode de implantare:

• Metoda clasică, cu încărcare amânată, în care coroana artificială se fixează după integrarea tijei din titan. În acest caz, în prima etapă chirurgicală se face o incizie a gingiei, se îndepărtează lamboul gingival, se inserează implantul, apoi gingia se suturează și începe procesul de integrare a rădăcinii cu osul maxilar, timp de 4-6 luni. Pentru această perioadă se confecționează o proteză provizorie mobilă simplă de tip „Fluture”. După încheierea perioadei de vindecare se montează formatorul gingival, iar la final se fixează bontul cu coroana. Acest protocol este cel tradițional.

• Metoda într-o singură etapă, cu încărcare imediată, când pe rădăcina artificială se montează imediat o coroană provizorie. Este important ca acestea să fie montate cu un nivel mai jos decât dinții vecini, adică scoase din ocluzie, deoarece în etapa inițială le este contraindicată încărcarea puternică din timpul masticației. După integrarea implanturilor, coroanele de adaptare sunt înlocuite cu cele definitive: ceramice sau din zirconiu. Trebuie menționat că acest protocol se folosește mai des pentru dinții vizibili în timpul vorbirii și al zâmbetului, unde este necesară o reabilitare rapidă.

• Metoda imediată, în care tijele din titan se inserează în alveolele dinților abia extrași. Coroanele pot fi fixate atât imediat, cât și după o perioadă, în funcție de condiții. În cazul acestei tehnologii este important ca extracția dinților să se facă atraumatic, fără a deteriora procesele alveolare și păstrând o stare bună a țesutului osos.

Implantarea a doi dinți alăturați

În lipsa a doi dinți alăturați, medicul poate alege orice protocol de implantare. La refacerea a doi dinți frontali consecutivi se inserează două implanturi din titan, acoperite cu coroane fie imediat, fie după încheierea procesului de osteointegrare. Dinții frontali, destinați mușcării alimentelor, este mai bine să nu fie încărcați imediat, deoarece acest lucru poate provoca deplasarea implantului.

Restaurarea dinților laterali se face cel mai des prin metoda clasică, din cauza încărcării mari la care sunt supuși.

La pierderea dinților 6 și 7 consecutivi, se admite montarea a trei implanturi, acoperite cu o punte cu două coroane. În această situație sunt importante calificarea înaltă și precizia medicului, deoarece implanturile trebuie inserate în unghi, evitând traumatizarea rădăcinilor altor dinți. Proteza se montează imediat, deoarece implanturile se fixează în straturile profunde ale maxilarului.

Se poate pune un singur implant pentru doi dinți?

Montarea unui singur implant cu două coroane pentru doi dinți nu este posibilă, deoarece una dintre coroane va rămâne în consolă, ceea ce va duce la o încărcare excesivă a rădăcinii din titan și se poate încheia cu mobilizarea sau chiar cu respingerea completă a acesteia.

Dinții naturali sunt mobili, iar rădăcinile artificiale sunt statice; astfel apare un efect de amortizare care poate împinge implantul afară din os.

Indicații și contraindicații pentru implantare în lipsa a doi dinți

Indicațiile pentru implantare prin una dintre metode sunt următoarele situații:

• Pierderea a doi dinți alăturați.
• Doi dinți lipsă situați departe unul de celălalt.

Contraindicații pentru procedurile de restaurare:

• Sarcina.
• Reacții alergice la anestezie.
• Tulburări endocrine.
• Afecțiuni oncologice.
• HIV.
• Tulburări psihice.
• Disfuncții ale sistemului imunitar.
• Boli infecțioase acute.
• Bruxism (este necesară purtarea gutierelor de noapte).

Implantarea în lipsa a 2 dinți neadiacenți

În cazul pierderii mai multor dinți, situați pe maxilar și pe mandibulă sau în zone diferite ale aceleiași arcade, se inserează câte un implant în fiecare zonă. Încărcarea poate fi imediată sau amânată, în funcție de decizia medicului, de tabloul clinic și de starea de sănătate a pacientului.

Dacă dinții lipsesc pe aceeași parte, intervenția de inserare a implanturilor se poate face simultan. Dacă defectele sunt situate pe părți opuse, procedura este mai bine să fie împărțită în timp, pentru a păstra posibilitatea unei alimentații confortabile.

Etapele tratamentului

Refacerea arcadei dentare presupune un anumit număr de etape:

• Consultația medicului, igienizarea cavității bucale.
• Efectuarea CT și OPG pentru evaluarea stării osului și modelarea 3D a viitoarei intervenții, pentru stabilirea locului exact de fixare a implanturilor.
• Elaborarea unui plan individual de tratament.
• Inserarea implantului conform protocolului ales (prin incizie sau prin puncția gingiei).
• Montarea amânată sau imediată a două coroane protetice.

Metode alternative 

Alternativele implantării clasice și a celei într-o singură etapă sunt protezele mobile și fixe.

Construcțiile mobile se confecționează din diferite materiale și diferă prin durata de utilizare, nivelul de confort și cost. Acestea pot fi:

• Scheletate.
• Flexibile (din nailon).
• Acrilice.
• Acry Free (analog hipoalergenic al acrilului).

Lucrările fixe sunt punți din ceramică, metaloceramică și zirconiu, care se fixează pe dinții stâlp șlefuiți în prealabil.

Opinia medicului: ce să alegeți. Costul implantării.

„La alegerea metodei de implantare, în cazul pierderii a doi dinți, evaluăm situația clinică, efectuăm o examinare completă și selectăm protocolul cel mai puțin traumatic. Este important de înțeles că viteza tratamentului nu este factorul principal, deoarece, de exemplu, în lipsa dinților laterali pacientul va trebui să aștepte integrarea completă a rădăcinilor din titan pentru a recăpăta funcționalitatea dinților pierduți”.

Costul implantării în cazul pierderii a doi dinți depinde de producătorul implanturilor, materialul coroanelor, experiența medicilor, starea cavității bucale a pacientului (dacă sunt necesare manipulări terapeutice suplimentare) și statutul clinicii.